DART - sümptomid ja ravi

Mis on tüüga? Esinemise, diagnoosimise ja ravimeetodite põhjuseid analüüsitakse dermatoloogi artiklis, mille kogemus on 37 aastat.

Haiguse määramine. Haiguse põhjused

Tüükad -Need on naha ülemise kihi (epidermise) lokaliseeritud kasvu kujul naha ebaühtlased healoomulised neoplasmid papulad (sõlmed) või naastudega.

Läimetuste esinemise sagedus täiskasvanutel on 7–12 %, koolilastel kuni 10-20 %.

Tüübid on väga sarnased teiste naha neoplasmidega. Tavaliselt ei saa inimene haigust iseseisvalt iseseisvalt kindlaks määrata, seetõttu on diagnoosimiseks vaja pöörduda dermatoloogiga.

Läimetuste ilmnemise põhjuseks on inimese papilloomiviirus. Erinevad tüükad, mis võivad tekkida, sõltub viiruse tüübist. Nii mõjutab iga inimese papilloomiviirus kangast lokaliseerimisel, mis on sellele kõige iseloomulikum.

HPV tüüp	Äärmiselt lokaliseerimine	Tüükad
1	Jalad, põlved, peopesad, Pintslid, sõrmed	Subanaari- ja peopesa tüükad, Aeg -ajalt - lihtsad tüükad
2, 4	Käed, sõrmed, põlved, Harvem - jäljed	Lihtsad tüükad, aeg -ajalt - plantaar, peopesa ja mosaiik tüükad
3, 10	Shin, käed, nägu	Lamedad tüükad
7	Pintslid, sõrmed	Lihunik tüükad
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Nägu, käed, Keha esiosa	Verruküümiline epidermodüsplaasia

Nakkus viirusega toimub tavaliselt kontaktiteel - nakatunud ja terve naha otsese kontaktiga (näiteks käepigistusega) või kaudne (käsipuude, mänguasjade jms kaudu). Seetõttu on võimalik nakatuda inimese papilloomivise viirusega väga erinevates kohtades - ühistranspordis, koolis, tööl, majades, kõrge kontakti ja niiske keskkonnaga kohtades (basseinid, saunad, spordisaalid). Epidermise väikesed vigastused, mille kaudu viirused, samuti naha põletik langevad, aitavad nakatuda.

Samuti aitab tüükate ilmumine:

• immuunpuudulikkus (sealhulgas HIV -nakkus);
• soe ja niiske keskkond;
• Vajadus professionaalse kontakti järele liha ja kaladega ("Butcher tüükad").

Mõningaid inimese papilloomiviirus on vanematelt edastatud.

Kuid kärnkonnadest ja konnadest, hoolimata lapsepõlves nii sageli hirmutatud õuduslugudest, ei saa te nakatuda - see on üks populaarsemaid müüte selle haiguse kohta, millel pole põhjust.

Sarnaste sümptomite tuvastamisel pöörduge arsti poole. Ärge iseenesest - see on teie tervisele ohtlik!

Tüükate sümptomid

Sõltuvalt tüüka tüübist varieeruvad sümptomid.

Tavaline tüükas:

• Ümardage tavalise värviga tiheda papule, mille suurus on 1-10 mm ja suurem.
• Papuli pind on kaetud pragude, kihtidega.
• Kui isa on sõrme peal, kaob jäljend ja moonutab. Sama kehtib ka peopesa joonistamise kohta.
• Lihtsad tüükad asuvad nii üksikuid kui ka mitu tükki - tavaliselt esinevad need suurima vigastuse kohta (käed, sõrmed, põlved).
• Dermatoskoobiga uurides võib arst näha väikeseid pruune punkte - trombitud (ummistunud) kapillaare. Patsiendid nimetavad selliseid punkte sageli "juurteks". See on arsti jaoks peamine omadus: dermatoloog suudab eristada tüübi teistest sarnastest haigustest (näiteks nakkav molluscus ja keratoomid).

Sotsiaalne (sarv) tüüga:

• Peamine sümptom, mille tõttu patsient tavaliselt arstiga konsulteerib, on valu ja kõndimisel valu.
• Sellised tüükad lokaliseeritakse tavaliselt jalgadel.
• Reeglina arstiga ühendust võtmisel on tavalise värvi keratiniseeritud ebaühtlane tahvel nähtav, ehkki esimeses etapis näete ühtlast silet papule. Keratiniseerimisega saab kapillaare näha ainult siis, kui eemaldate naha keratiniseeritud kihi.
• Nahamuster on moonutatud.
• Tavaliselt on plantaar tüügad vallalised, kuid seal on 2–6 tükki;
• Sageli on need tüükad segaduses maisiga (eriti kuivaga) - selle probleemi kirjeldusega on probleem tavaliselt vastuvõtule.

Korter (nooruslik) tüüga:

• Välimuselt on see ümmargune, selge, sileda, normaalse, roosa või pruunikas, 1-5 mm.
• Ilmub kätele, jalad, väga sageli näol.
• Selliseid tüükaid on alati mitu - need asuvad rühmadena.

Verrucilia (Senile Dart) EpiderModisplazia:

• Suur ümmargune arvukalt normaalse, roosa või pruunide ühendavaid neoplasme.
• Kõige sagedamini ilmuvad näole, kätele, keha esiküljel.
• Võite segi ajada keratoomi, sambliku ja nahavähiga.

Tüükate patogenees

Kui inimese papilloomiviirus siseneb kehasse pikka aega varjatud olekusse - ei tea inimene tavaliselt isegi selle olemasolust. Kui tegurid tunduvad viiruse jaoks soodsad, hakkab see epiteelis "korrutama", põhjustades kudede muutumist.

Erinevalt teistest viirustest ei hävita inimese papilloomiviirus epiteeli rakke - nad surevad muidugi iseseisvalt - keratiniseerimise ja koorimise protsessis.

Nakkuse levikut mõjutavad kohalikud tegurid ja immuunsussüsteemi olek. Niisiis, HIV -nakkuse või siirdatud neeruga inimesed on rohkem tüükad. Pealegi on neid neoplasme sageli raske ravida. Normaalse immuunsuse korral ei mõjuta viirus naha sügavamaid kihte, nii et paljudel inimestel on mõne kuu pärast tüükad üksi.

Läimete ilmumise peamine etapp on kiirendada jagunemise ja rakkude kasvu viirusega. Selline kiire ainevahetus viib nahakihtide paksenemiseni. Kuna kangad kasvavad teatud väikeses piirkonnas, toimub tubercle, mida nimetatakse tüüksiks.

Darti arengu klassifikatsioon ja etapid

Tärutuste klassifikatsiooni ei ole üldiselt tunnustatud. Siiski saab eristada mitmeid sageli esinevaid sorte:

• Tavaline tüükas - Kõige tavalisem tüüp (70 % tüükatest on täpselt need). Selliseid neoplasme ei tunne ja põhjustavad inimesele ainult esteetilist ebamugavust.
• Sotsiaalne tüükas - See ilmub jalgadele, seetõttu nõuab valulik ravi. Sellise tüüga esinemist hõlbustavad nahavigastused ebamugavate, kitsaste, hõõruvate kingade tõttu.
• Lamedad tüükad - Sagedamini esinevad nad noorte, noorukite puhul. Selle põhjuseks on noorte ebastabiilne hormonaalne taust, mis mõjutab kogu keha. Tavaliselt on lamedad tüükad peaaegu nähtamatud.
• Seniilsed tüükad - omane eakatele. Sageli ilmub kehaosadele, mis on kaetud riietega, kuid võib kohtuda näol ja kätega. Kui ebamugavusi pole, ei tasu eakatel selliste tüükade paranemist ravida palju aeglasemalt, mis on noorte puhul aeglase ainevahetuse tõttu.

Teised autorid eristavad seda tüüpi tüükaid veel mitu:

• Mosaiik tüükad (HPV 2, 4) - peopesadel ja taldadel neoplasmid. Need näevad välja nagu hüperkeratoosi fookused, see tähendab naha kihi kihi paksenemine (tavaliselt jala esiosas), mis on kaetud sügavate pragudega.
• Tsüstilised tüükad (HPV 60) - väga haruldane neoplasma tüüp jalal. See on pragudega pehme sõlm. Avamisel ilmub valgekollane eritis, sarnaselt kodujuustuga.
• Filmi tüükad - Õhukese sarve väljakasv suu, nina või silmade lähedal.
• Tüükad "lihunikud" (HPV 7) - ilmuge inimeste kätele ja sõrmedele, kes on pidevalt liha ja kalaga kokku puutunud. Need on esitatud lillkapsaga sarnaste hüpertroofitud neoplasmide kujul, kuid normaalse värviga.

Lisaks eristatakse tüükaid sõltuvalt nende lokaliseerimisest.

Seega leitakse sageli suguelunditel esinevad angentali tüükad - kasvajakujulised neoplasmid (eriti naha kohta ülemineku kohta limaskestale). Tavaliselt põhjustab need HPV 6 ja 11.

Darti tüsistused

Peamine põhjus, miks tüükatega patsiendid arsti juurde lähevad, on esteetiline defekt, mis võib mõjutada patsiendi elu kvaliteeti, tema enesekindlust ja tekitada palju komplekse. Tüsistuste hulka kuulub ka tüüga pinna lõhenemine ja nakkuse ühendamine ning mõne tüübi tüübid - valulikkus kõndimise ajal.

Pahaloomuliste neoplasmide puhul ei sünnita naha tüükad tavaliselt, need on üsna kahjutud, kuid väga harvadel juhtudel võib selline komplikatsioon siiski ilmneda rõhutud immuunsusega inimestel.

Neoplasmide iseseisvalt eemaldamisel tekivad muud komplikatsioonid. Sellega seoses võivad armide kujul tekkida põletik ja esteetilised defektid, samuti viiruse edasise leviku nahale, mistõttu võib inimene hommikul pärast ühe tüüga iseseisvat eemaldamist ärgata mitme uuega.

Pidage meeles, et tüükate varjus saab varjata täiesti erinevat haigust, mida ei saa kindlaks teha ilma kogenud arstiga nõu pidamata.

Diagnoosimine

Tavaliselt on diagnoosi tegemiseks piisavalt kontrolli (kliiniline pilt) ja kogutud ajalugu (haiguslugu).

Diagnoosi kinnitamiseks saab arst läbi viia histoloogilise uuringu - neoplasmarakkude uurimise.

On väga oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika - eristada tüükaid muudest haigustest. Näiteks Tavalised tüükad On vaja eristada järgmistest haigustest:

• Colegioine mollusk - Sagedamini ilmub kehale ja suguelunditele, harvemini kätel ja jalgadel. See on poolkera, mille pinnale surub, külgedelt surudes paistab silma valkjas "õudne".
• Epidermaalne tüükas nevus - Sagedamini üksildane inimene on sünnist alates. See tõuseb naha pinna kohal, sageli kaetud juustega.
• Basalioom - Keskel asuva sõlmerulli kujul kasvaja on kaetud koorikuga. Omane eakatele.

Ladomary-püsivad tüükad On vaja eristada järgmistest haigustest:

• Keratodermia - Naha suured keratiniseerimise ja põletiku piirkonnad. Nägi pole räbal kapillaare.
• Ladomary-sifilid - Mitme valutu neoplasmi ääres on nahk paisumas. Reaktsioon süüfilisele on positiivne.
• Mais - Tavaliselt võib valu põhjustada valu ainult vertikaalse pressimise korral.

Samuti peaks arst eristama ülejäänud tüübid mitmest haigusest. Teise patoloogia kahtluse korral võib see välja kirjutada täiendavat diagnostikat (näiteks viiruste, CT või MRI antikehade tuvastamine).

Tüükate ravi

Tüükate ravi toimub esteetilisel eesmärgil ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Selle saab välja kirjutada ainult arst pärast uurimist ja täpselt diagnoosimist. Sõltumatud katsed tüükast vabanemiseks on vastuvõetamatud, kuna meditsiinilise hariduse ja vajalike seadmeteta patsient ei suuda haigust täpselt kindlaks teha ning tüsistused pärast sellist "ravi" esinevad palju sagedamini kui taastumine.

Löökide raviks on mitu ravivõime. Kõik need viiakse tavaliselt läbi arsti järelevalve all ja mõned neist - ainult kliiniku protseduuribüroo tingimustes.

Keemilised ravimeetodid

Dartist vabanemiseks kasutatakse piimatoodete ja salitsüülplaastrite rakendusi. Ravimite protsent ja nende kasutamise meetod (plaastrite, rakenduste jms pikaajaline kandmine) sõltuvad neoplasmi levimusest ja lokaliseerimisest.

Samuti saab kasutada tsirkust ja 2-kloorpropioonhappe lahuseid. Sel juhul rakendatakse keemilist koostist eelnevalt töödeldud pinnale, mis jäetakse tüüstale kuni värvi muutumiseni (sõltuvalt tüübi tüübist). Protseduuri korratakse mitu korda pärast 7, 14 ja 21 päeva. Enne iga protseduuri eemaldatakse kangas mehaaniliselt.

Teine keemiline meetod on lämmastiku, äädiku, oksaalsete, piimhapete ja vask -nitraadi trihüdraadi kombinatsioon. Sel viisil töödeldakse ainult suhteliselt väikseid neoplasme - kuni 5 mm. Lahendus jäetakse ka seni, kuni tüüga värv on muutunud. 3-5 päeva pärast jõuab patsient kontrollitehnika juurde, vajadusel määratakse talle 1-4 nädala pärast teine protseduur.

Krüopisteerimine

See meetod seisneb tüüka külmumises vedela lämmastikuga: niisutatud tampoon surutakse kahjustatud nahale (ümbritsevate kudede hõivamisega mitmes mm-s) 1-5 minutit. Mõne neoplasmide hävitamine nõuab mitmeid protseduure, mille intervall on neli nädalat.

CryoDestctioni peamised puudused on selle valulikkus ja määratletud efekt võrreldes teiste meetoditega, mille eemaldamiseks piisab sageli ainult ühe protseduuriga.

Elektroogulatsioon

Elektrivoolu mõjul eemaldatakse tüükas kihtide järgi. Sellist operatsiooni tehakse kohalike valuvaigistide all.

See meetod on tõhusam kui krüopisteerimine, kuid sellel on märkimisväärne miinus: elektrokoagulatsioon jätab armid sageli tüügase eemaldamise kohta. Neile patsientidele, kellele on adresseeritud kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks, See meetod ei ole kõige sobivam.

Laserhävitus

Laseri abil eemaldatakse tüükad ka kihtidena. SVETOPER on nahaga kontaktis mõnest sekundist kuni kolme minutini, sõltuvalt suurusest. Siis lõigatud kärnad lõigatakse välja ja haavade põhi töödeldi jälle laseriga. Seejärel juhendatakse patsienti haava töötlemise meetodite kohta. Operatsioon ise viiakse läbi kohaliku anesteesia mõjul.

Raadiolaine operatsioon

Raadiokirurgia on üks moodsamaid ja õrnemaid meetodeid mõne healoomulise neoplasmide, sealhulgas tüükate eemaldamiseks.

Meetod põhineb erineva sagedusega elektromagnetiliste lainete genereerimisel: 100 kHz kuni 105 MHz. Protseduuri ajal seisavad kuded vastu lainetele, mille tõttu rakkudes vabaneb molekulaarne energia, mis soojendab nahka. Kuumuse mõjul aurustuvad rakud - saadakse kena sisselõige. Samal ajal ei ole mõjutatud kangal mehaanilisi pingutusi.

Selle meetodi plussid:

• ohutus;
• haava kiire paranemine;
• Hea kosmeetiline toime - välistatud armid ja armid;
• Suhtelist valutust-kohalikku valuvaigistit kasutatakse enne mini-operatsiooni;
• Sekundaarse nakkuse välistamine, mis tuleneb elektroodi automaatsest desinfitseerimisest, kui seade on sisse lülitatud.

Selle meetodi tõhusust tunnustatakse kogu maailmas, kuid on üsna keeruline leida kliinikut, kus kasutatakse raadiolaine operatsiooni meetodit.

Milline on ravimeetod, mida valida

Kõigil neil meetoditel on mitu puudust:

• Esimese paari nädala jooksul on käitatav piirkond ebaatraktiivne välimus - koorikud, kangaste tumenemine. Seda tuleb arvestada, kui tüükad asuvad nähtavatel kehaosadel (näiteks näol).
• Ebameeldiv lõhn ja teatav valu operatsiooni ajal.

Lisaks on kõigil neil meetoditel vastunäidustusi, mis tuleb teada saada dermatoloogi esialgsel konsultatsioonil.

Kuid peamine miinus on Suur retsidiivi tõenäosus, eriti kui tüükad olid tavalised, ulatuslikud. Kõigi nende meetoditega ei võitle arstid haiguse algpõhjusega, vaid selle tagajärgedega Inimese papilloomi viirust ei saa ravida.

Seetõttu suunatakse teraapia:

• või viiruse kasutuselevõtu kohas tekkivate neoplasmide hävitamine;
• või viirusevastase immuunvastuse stimuleerimine;
• või nende lähenemisviiside kombinatsiooni kohta.

Kõige sagedamini kasutatakse hävitavaid ravimeetodeid. Nende tõhusus ulatub 50–80 %-ni.

Kirurgiliste ravimeetodite puhul ei ole laste vanus tavaliselt vastunäidustus. Seetõttu kasutatakse paljusid neist (sealhulgas raadiolaine operatsiooni) laste tüükate raviks. Erandiks on tüükate keemiline eemaldamine, kuna aine kahjulike reaktsioonide tõttu.

Mida teha pärast operatsiooni

Pärast mõnda neist toimingutest järgige kindlasti raviarsti soovitusi.

Pärast mis tahes esitatud meetodi neoplasma eemaldamist määrab arst tavaliselt eemaldamiskoha töötlemise. On keelatud iseseisvalt eemaldada "koored", märja haava ja paljastada see päikesevalguse suunamiseks.

Kui patsient põeb pidevalt tüükaid, peaks ta konsulteerima immunoloogiga-see võib vajada ravimteraapiat, mis suurendab immuunsuse resistentsust inimese papilloomiviiruse ilmingute suhtes.

Prognoos. Ennetamine

Kui patsiendil puudub immuunpuudulikkus, võivad tüükad omaette edasi anda, kuid see vajab palju aega - mitmest kuust mitme aastani. Niisiis taanduvad tüükad 65 % juhtudest kaks aastat iseseisvalt. Kui kaks aastat hiljem on tüügas endiselt kohapeal, on soovitatav see eemaldada. Mitu neoplasmi on soovitatav kohe eemaldada.

Normaalse immuunsuse ja õigesti valitud eemaldamismeetodi abil (sõltuvalt tüübi suurusest ja tüübist) on võimalik patogeenne koe eemaldada ja saavutada hea kosmeetiline toime. Vähendatud immuunsuse ja muude eelsoodumustega teguritega põhjustab inimese papilloomiviirus ägenemisi.

Haiguse konkreetset ennetamist ei eksisteeri. Kuid kas see on nii vältimatu?

Kui järgite mitut reeglit, saate vähendada viiruse tõenäosust:

• Ärge minge avalikes kohtades paljajalu, kus on võimalik nahka vigastada ja viirusega nakatuda (basseinid, avalikud dušid, spordisaalid).
• Valige kõrgekvaliteediga kingad, muutke seda sagedamini. Proovige jalad kuivaks muuta. Kuumus ja niiskus on suurepärane keskkond inimese papilloomiviiruse levitamiseks.
• Patronaažide vältimiseks minge maniküürile ainult sertifitseeritud meistrite juurde ja veenduge, et nad kasutaksid steriilseid tööriistu.

Anogenitaalsete tüükade ennetamiseks on WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) sõnul ka inimese papilloomiviiruse nelja- ja papilloomiviiruse vaktsiin. Muud tüüpi tüükade ennetamiseks pole praegu vaktsiine olemas.

Kui leiate ühe tüüka, siis ärge proovige põletada, lõigake see ise ära, lõigake see ära - nii et saate kaasa aidata nahaviiruse põletikku ja edasist ümberasustamisse. Pärast sellist "eemaldamist" asemel ühe tüüka asemel hommikul võite ärgata kümnega.