Papilloomid kaelal

Papilloomid kaelal on üks inimese papilloomiviiruse põhjustatud nakkushaiguse ilmingutest. Need kuuluvad healoomuliste nahamoodustiste hulka.

Papilloomide põhjused kaelal

On üks etioloogiline põhjus, miks papilloomid hakkavad kasvama kaelal või mõnes teises inimkeha piirkonnas – nakatumine inimese papilloomiviirusega (papilloomiviirus, HPV), mis esindab perekonda Papovaviridae. Sellel patogeensel ainel on rohkem kui 100 serotüüpi, millest igaüks vastutab haiguse erineva kliinilise pildi ilmnemise eest (papilloom, kondüloomid, tüükad - need mõisted on sünonüümid, erinevad nimetused on seotud lokaliseerimise iseärasustega konkreetses piirkonnas).

Peamised levikuteed on kodukontakt ja seksuaalkontakt (perianaalpiirkonna kondüloomid). Viirus suudab nahka tungida ainult mikrokahjustuste või lahtiste haavade korral; muudel juhtudel ei suuda see läbida naha kaitsebarjääri.

Teave patogeenidest

1. Selle levimus on kõrge, sõltumata soost (naistel esineb see siiski mõnevõrra sagedamini kui meestel), vanusest või piirkonnast (mõnedel andmetel on selle viirusega nakatunud 2/3 planeedist).
2. Sisaldab kaheahelalist, ringikujulist, keerdunud DNA-d, mis suudab integreeruda inimese genoomi.
3. Mõnede tüvedega nakatumine on seotud kõrge kantserogeense riskiga, eriti püsiva vigastuse korral. Papilloomid kaelal on põhjustatud mitte-onkogeensetest viiruse tüvedest.
4. Jagunemisprotsessi käigus läbib viirus kaks peamist etappi. Esimesel etapil on see episomaalses (vabas) vormis ja samal perioodil toimub viiruseosakese peamine jagunemine. See faas on pöörduv (pärast ravi toimub pikaajaline remissioon). Teises - integratiivses - etapis siirdatakse viirus raku genoomi (esimene samm raku degeneratsiooni ja pahaloomulise kasvaja moodustumise suunas). Esimene etapp on mööduv ja möödub suhteliselt kiiresti ning teine on latentne ja selgitab kandjate olemasolu.
5. Mõjutatud on epidermise basaalkiht, kus toimub viiruse replikatsioon. Ülejäänud kihtides võib patogeen püsida, kuid mitte jaguneda. Eeldusel, et viirus on idukihis, on selle kasvades häiritud selle piirkonna kõigi kihtide rakkude normaalne diferentseerumine, on häired eriti tugevad ogakihi tasandil.
6. Tal on kalduvus pikaajalisele asümptomaatilisele kandmisele kehas (mitu kuud kuni aasta). Nakatumise konkreetset hetke on harva võimalik kindlaks teha - see on põhjus, miks ravi algab intensiivsete kliiniliste ilmingute perioodil, mitte esimeste ebamääraste tunnuste ilmnemisel.
7. Nakatumise vältimiseks kasutatakse kahe- ja neljavalentseid vaktsiine, mis on eriti tõhusad kõige onkogeensemate tüvede 16 ja 18 vastu.

Eelsoodumuslikud tegurid

1. Hügieenieeskirjade eiramine. Kuna viirus on võimeline säilitama väliskeskkonnas elutähtsat aktiivsust pikka aega, tuleb avalikes kohtades (bassein, saun, jõusaal) külastades hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid.
2. Naha traumaatilised vigastused. Naha mikropragudest või kriimustustest (näiteks särgikraega kaela hõõrumisest tekkinud) piisab viiruse tungimiseks.
3. Immuunsüsteemi düsfunktsioon. Mis tahes päritolu immuunpuudulikkuse korral tekivad soodsad tingimused mis tahes infektsioonide tekkeks. Näiteks sagedased külmetushaigused ja nakkushaigused põhjustavad immuunsuse nõrgenemist ja papilloomide ilmnemist nahal.
4. Eneseinfektsioon naha kriimustamise teel.
5. Süstemaatilised elustiili rikkumised (stress, kehalise aktiivsuse puudumine, ebatervislik toitumine). Need tegurid mõjutavad kõigi ainevahetusprotsesside toimimist organismis ja põhjustavad naha barjäärifunktsiooni vähenemist.
6. Organismi kaitsevõime vähenemist mõjutavad keskkonnategurid (hüpotermia, liigne ultraviolettkiirgus).

Haiguse välised ilmingud

Fotol olevad emakakaela papilloomid näevad välja järgmised:

1. Kasv paikneb kõige sagedamini laial alusel ja ulatub oluliselt nahapinnast kõrgemale. Harvemini kujutab papilloomi alust õhuke vars (sel juhul võtab moodustumine rippuva asendi). Teise variandi puhul on vigastuste oht palju suurem.
2. Hariduse piirid on siledad ja selged.
3. Värvus ei erine ümbritsevast nahast. Harvadel juhtudel võib külgnev kude olla veidi kahvatum või tumedam.
4. Pind on sageli tasane ja sile. Mõnikord on papilloomi ülaosas võimalikud kasvud, mis muudab selle pinna sooneliseks.
5. Läbimõõt on väga erinev - 1-3 mm kuni mitu sentimeetrit (sagedamini on väikese läbimõõduga papilloomid).
6. Asukoht kaela mis tahes piirkonnas (selg, külg, ees). Mõnikord on kaasatud nägu.

Reeglina on nahavoltide ääres palju kahjustusi.

Väga harvadel juhtudel võivad kaelal olevad papilloomid muutuda pahaloomuliseks, st degenereeruda nahakasvajaks. See võib ilmneda HPV onkogeense tüvega nakatumise tagajärjel.

Märgid, mis võivad viidata pahaloomulisele degeneratsioonile, on järgmised:

• värvi muutumine ja heterogeensus (polümorfism);
• piiri muutumine (hägustumine, selguse kaotus);
• asümmeetria ilmnemine (joone tõmbamisel läbi moodustumise tingimusliku keskosa on võimatu saada kahte võrdset poolt);
• intensiivne kasv;
• verejooks või haavand (mittespetsiifiline märk, kuna see on tüüpiline ka kasvaja lihtsale traumale);
• sügelus, põletustunne, koorimine;
• moodustuvad sõelumised (keskse ümber väikesed tütarmoodustised).

Selliste märkide ilmnemine ei pruugi tähendada papilloomi degeneratsiooni, küll aga seda, et on vaja pöörduda arsti poole ja läbida diferentsiaaldiagnostika, et selgitada välja, kas tegemist on tavalise põletikulise muti või nahavähiga.

Kuidas vabaneda papilloomidest kaelal

Papilloomide ravi kaelal toimub ainult kõikehõlmavalt, samaaegselt mõjutades naha patoloogilist fookust ja patogeeni ennast veres.

Võidelda saab mitmel viisil:

meetod	Kirjeldus
Ravimi meetodid	Tsütostaatikumide ja immunomodulaatorite kasutamine on ette nähtud viiruse tekitaja replikatsiooni pärssimiseks kahjustatud piirkonnas ja selle kontsentratsiooni vähendamiseks veres. Mõned ravimid (keratolüütikumid) manustatakse paikselt otse naha kasvu hävitamiseks (need kauteriseerivad ja põhjustavad kudede nekroosi).
Füüsikalised meetodid	Krüodestruktsioon, laserteraapia, elektrokoagulatsioon. Eesmärk on vabaneda papilloomidest kaelal ja muudel kehaosadel. Need meetodid võimaldavad taastada avatud alade esteetilise välimuse ja eemaldada viiruse reservuaari - nahakasvaja enda, kuid ei eemalda viirust kehast täielikult.
Kombineeritud ravi	See ühendab kaks eelmist võimalust ja on seetõttu kõige tõhusam.

Papilloomide ravimine rahvapäraste koduste vahenditega (näiteks vereurmarohi mahl) on ebaefektiivne ja sageli ohtlik; igal juhul on vajalik tingimus konsulteerimine arstiga.

Füüsilised hävitamise meetodid

Moodustusi on võimalik tõhusalt vähendada järgmiste füüsikaliste meetodite abil:

meetod	Kirjeldus
Kohalik kokkupuude kontsentreeritud happelahustega	Kasutatakse tsinkkloropropionaadi 1,5% lahust 50% 2-kloropropioonhappes, lämmastik-, äädik-, oksaal-, piimhapete ja vasknitraadi trihüdraadi jne kombinatsiooni. Protseduuri teostab ambulatoorselt eriarst (dermatovenereoloog, kosmeetik) järgides kirurgilisi reegleid. Toodet kantakse spaatliga ots-suunas, kuni moodustumise värvus muutub heledamaks (niipea kui see juhtub, tuleb edasine pealekandmine kohe lõpetada). Papilloomi täielikuks ravimiseks peate keskmiselt tegema 1-2 protseduuri.
Elektrokoagulatsioon	Spetsiaalse elektrinoa abil tehakse moodustiste sihipärane väljalõikamine, mõjutamata aluskudesid (mõju tervetele naharakkudele on minimaalne). Meetod on kõige mugavam, kui moodustis on pika varrega ja väikese suurusega.
Krüodestruktsioon	Kahjustus puutub kokku vedela lämmastikuga; ülimadal temperatuur põhjustab kudede nekroosi. Sel viisil on hea eemaldada laia põhjaga moodustisi. Lämmastiku toime kestuse valib spetsialist (1-5 minutit). Pärast kauteriseerimist tekib põletus, mis paraneb keskmiselt 10 päeva jooksul.
Laser eemaldamine	Kõige kaasaegsem ja õrnem lähenemine, mis võimaldab eemaldada moodustisi silmapaistvatest kohtadest, näiteks kaelast. Sellel on kõige positiivsemad arvustused. Valgusjuhikut kasutades eksponeeritakse kahjustust pidevas režiimis 5 sekundit kuni 3 minutiks. Paranemisperiood on palju lühem kui teistel meetoditel (5-7 päeva). Seda tehnikat seostatakse löögi suure täpsuse tõttu ümbritsevate kudede minimaalse traumaga.
Klassikaline kirurgiline eemaldamine (ekstsisioon skalpelliga)	Seda kasutatakse äärmiselt harva, ainult suurte kahjustuste või pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Põhjus on selles, et kahjustused on sageli mitmekordsed, ümber kaela laiali ja väljalõikamiseks liiga väikesed; lisaks võivad pärast kirurgilist väljalõikamist jääda armid, mis ise tekitavad kosmeetilise defekti.