Papilloom - Naha healoomuline kasvaja moodustumine ja viiruse etioloogia limaskestad. Sellel on papilla välimus kitsal alusel (jalg), pehme või tihe konsistents, heledast tumepruuni värvist. Papilloomide lokaliseerimine nahal põhjustab kosmeetilise defekti moodustumist, kõri halvenenud hingamist, häält, siseorganite limaskestale - haavandeid ja verejooksu. Haiguse ägenemised on võimalikud, kõige hämmastavam komplikatsioon on pahaloomuline degeneratsioon. Papillide eemaldamist saab läbi viia elektrokoagulatsiooni, krüopisimise, kirurgilise ekstsisiooni, raadiolaine meetodi või laseriga kokkupuute abil.
Üldinfo
Papilloomid - See on haigus, mis mõjutab epiteelirakke ja nahka. Papiloomide põhjuseks on inimese papilloomiviirus, mis kuulub papilloomiviiruse rühma papoviridae perekonda. HPV hulgas eristatakse kõrge ja madala onkogeense riskiga viirusi. Onkogeensuse papilloomid seletatakse viiruse võimega integreerida selle DNA inimese raku genoomi.
Infektsiooni mehhanism inimese papilloomiviirusega
Kui inimkehas, algfaasis, mõjutab HPV epiteeli basaalrakke. Mikrotrauma, kriimustused, praod ja muud nahakahjustused aitavad papilloomiviiruse tungimisele kehasse. Pikka aega võib viirus peamiselt paljuneda, mitte kliiniliselt (krooniline vedamine). Kui viirus levib naha pinnakihtides, täheldatakse aja jooksul isegi papilloomiviiruse kroonilise vedamisega, raku hüperplaasia.
Kuna inimese papilloomiviirus on pesastatud väliskeskkonnas, toimub nakkus otseste kontaktidega. Sunnitud seksuaalsed sidemed põhjustavad nakatumist; Suitsetamine, rasedus, endometrioos, vitamiinide puudus, immuunpuudulikkus on soosivad tegurid, nii et viirusega suhtlemisel ilmneb nakkus. Nakkuse oht suureneb sagedaste kontaktide korral alasti inimese nahaga, näiteks massaažiga.
Papiloomide kliinilised ilmingud
Papilloom on naha või limaskestade neoplasm ja näeb välja nagu papillaarne kasv, mis ulatub ümbritseva koe kohal. Papilloomid lokaliseeritakse nahal, limaskestad, kubemepiirkonnas ja suguelunditel leidub mõnel juhul papilloomid neeruvaavas ja kusejuhade limaskestades.
Kuna papilloom koosneb nahaga kaetud sidekoest ja sisaldab veresoonteid, on trauma ajal võimalik verejooks. Neoplasm kasvab hajutatud papillide kujul ülespoole ja näeb välja nagu lillkapsas.
Naha nahk ei pruugi muutuda, kuid enamikul juhtudel on papilloomidel värv valgest määrdunud pruunini. Lemmik lokaliseerimine - harjade ja käte nahk. Immuunpuudulikkusega patsientidel on papilloomatoos laialt levinud. Naha esmased muutused hakkavad ilmnema 1-6 kuud pärast nakatumist. Viiruse kontsentratsioon mõjutatud piirkondades jõuab maksimaalselt 6. kuu jooksul alates nakkuse hetkest, just see periood on kõige nakkavam.
Sõltuvalt viiruse tüübist on papilloomide kliinilised ilmingud varieeruvad. Niisiis, vulgaarsed papilloomid vaatavad tahke põrutuse kujul, mille läbimõõt on 1 mm kareda keratiniseeriva pinnaga. Vulgaarsed papilloomid on kalduvad ühinemisele ja mõjutavad seetõttu sageli olulisi nahapiirkondi. Lihtsad (vulgaarsed) papilloomid lokaliseeritakse kõikjal, kuid sagedamini mõjutavad neid sõrmede nahk ja peopesade tagaosa. Lastel, eriti noortel papiloomid, on see tingitud füsioloogilistest omadustest, kuna lapsed indekseerivad ilma riieteta. Tavaliselt asuvad vulgaarsed papilloomid rühmadena, kuid ühe elemendi pikaajaline olemasolu on võimalik mitu aastat. Immuunpuudulikkuse tingimused ja üldised haigused aitavad protsessi levikule kaasa, isoleeritud juhtudel on vulgaarne papilloom pahaloomuline.
Papiloomide põhjuslikud ained on PAPC 1.2.4. Mõni kuu pärast talla naha nakatumist ilmub väike särav muhk, millel on kõik tavalise papilloomi tunnused ja mida ümbritseb väljaulatuv velg. Mõnel juhul ilmuvad ühe papilloomi ümber väikeste suurusega tütarettevõtted, mis sarnanevad väliselt mullidega. Seejärel diagnoositakse mosaiikpapillomatoos.
Talla papilloomid on sageli valusad, eriti kõndides. Ligikaudu 30% -l juhtudest on nad iseenda raskused, väikelastel täheldatakse sagedamini iseendat. Neid segatakse sageli konnasilmadega, mis ilmnevad pikaajalise kokkusurumisega sõrmede vahel. Kuid erinevalt papilloomidest on konnas sile pind ja säilitavad nahamustrit.
Lamedate papilloomide põhjustajad on HPV 3.10. Need muutumatu nahavärvi papilloomid ja näevad välja siledate lamedate koonuste kujul, mõnikord võib olla kollakas või kergelt roosa tooni sagedamini ümarad piirjooned. Samuti leidub mitmekordseid papiloome. Neoplasmid põhjustavad valu, sügelust, mõjutatud piirkond on hüpereemiline.
Filmi papilloomide diagnoositakse pooltes, kes on nahka neoplasmide üle vanematest kui 50 aastat vananenud, neid nimetatakse ka akrochorditeks. Need lokaliseeritakse silmade ümbritseval nahal, kubemes, aksillaarsetes õõnsustes ja kaelas. Esiteks ilmub väikese suurusega kollakas varjund, mis suureneb veelgi ja muundub järk-järgult tihedaks piklikuks elastseks moodustiseks kuni 5-6 mm. Kui akrohordid on lokaliseeritud kohtades, kus trauma on võimalik, siis muutuvad nad põletikuliseks ja valutavad. Filmi papilloomid ei ole spontaansele kadumisele altid. Diagnoositud keermestatud papiloomiga patsientidel täheldatakse sageli pärasoole polüüpe.
HPV 13, 32 põhjustavad kohalikku epiteeli hüperplaasiat, mida iseloomustab välimus suu limaskesta membraanil ja väikeste papillaarsete neoplasmide huulte punasel piiril, mis tõusevad pisut naha kohal ja on kalduvus sulandumisele.
Üks papilloomidest harva leitud on Lewandovsky-Lutzi (Warty Epidermodisphelia) papilloomid. Enamasti lapsed ja noorukid on haiged. Mõnikord on Warty EpiderModisplaasia perekonna iseloom. See näeb kliiniliselt välja nagu mitu punasepruuni täpilised papilloomid kätel ja jalgadel. Kui papilloomid asuvad nahapiirkondades, mis on kõige vastuvõtlikumad ultraviolettkiirguse suhtes, siis on need 30% juhtudest pahaloomulised ja sünnivad pahaloomulistesse kasvajatesse idanemisega naaberkudedesse.
HPV, mis on teravate kondiitide patogeenid, võib olla madala, keskmise ja kõrge onkoloogilise degeneratsiooni riskiga, seetõttu tuleb terava teraga kondiitrite diagnoosimisel alati läbi viia PCR-uuringut. Inkubatsiooniperiood on mitu nädalat kuni mitme kuuni. Kuna mõnel juhul on muutused minimaalsed, jäävad need papilloomid märkamatuks. Peamine ülekandetee on seksuaalne. Riskirühma kuuluvad immuunpuudulikkusega inimesed ja sageli seksuaalpartnerid. Väljapoole näevad nad välja nagu roosa või kahvatuhall pigmenteerunud terav kasvu.
Enamikul juhtudel märgitakse valu, põlemist, sügelust, ärritust puudutamisel ja aluspesuga hõõrdumisel, sageli vigastada ja veritseda. Need lokaliseeritakse tupe eelõhtul, väikesel labial, harvemini leidub tupes ja emakakaelal vürtsikaid kondüloome. Meestel mõjutab ureetra auk. Kahjutsoon sõltub sel viisil seksuaalkäitumisest, anaalse kontakti praktiseerivatel inimestel leidub kõhukelme ja perianaalses tsoonis teravaid kondüloome. Mõnel juhul diagnoositakse teravatel kondüloomidel suu limaskestal ja huulte punasel piiril, mis on jälle seotud seksuaalse aktiivsuse omadustega.
Larynxi alaealised papilloomid registreerivad harva, need on põhjustatud HPV 6.11; Enamasti on alla viieaastased lapsed haiged. Nakkus toimub sünnituse ajal, kui sünnitusel on tupes papilloomid ja laps sünnikanalist mööda minnes võtab enneaegse hingetõmbe. Haigust iseloomustavad vokaalsete kimpude papillaarsed kasvud, mis põhjustab õhu ringluse ja kõnehäirete raskusi.
Papilloomide diagnoosimine
Papiloomide diagnoosimist viib läbi dermatoloog või venereoloog. Viiruse suure arvu tõttu on sellel oma karakteristikud. Visuaalse vaatluse põhjal on võimalik teha täpset diagnoosi ainult teravate tüükade klassikalisel juhul, kuid see ei anna täpset teavet viiruse tüübi ja selle onkogeensuse kohta. Seetõttu kasutavad nad neoplasmide papilloomse olemuse kahtluse korral viiruse DNA PCR -diagnostikat.
PCR -diagnostika võimaldab mitte ainult kinnitada inimese papilloomiviiruse esinemist kehas ja määrata selle tüübi, vaid ka diagnoosida, kui palju viirusi analüüsi ajal kehas on. Sellel on diagnostiline väärtus, kuna viiruse sisalduse ja selle tüübi protsendi teadmisel saate ennetava teraapia uurimiseks ja määramiseks kindlaks teha nakkuse ligikaudse perioodi ja tuvastada kontaktinimesed. PCR -diagnostika annab ka teavet selle kohta, kas papilloomidel on krooniline kursus või need on immuunsuse samaaegse languse tagajärg. Tänu sellistele andmetele saab välja kirjutada piisava ravi.
Kui ainus ravimeetod on papilloomide eemaldamine, siis paralleelselt operatsiooniga viiakse läbi biopsia tsütoloogiliste uuringute jaoks. Papiloomide kudede histoloogiline uurimine annab täpsemaid tulemusi, kuna uurimine on rakkudena, nii et nende kihtide õige asukoht ja koe struktuurilised omadused. See annab usaldusväärseid tulemusi kehas muutuste aste ja pahaloomuliste kasvajate tõenäosuse kohta, kuna pikaajalised ja mitteunekvartaalsed papilloomid põhjustavad sagedamini vähki kui tuvastatud HPV, millel on kõrge oncoris.
Reeglina sõelutakse PCR -diagnostika looduses ja kui analüüs kinnitab viiruse olemasolu, viiakse läbi täiendav uuring.
Papilloomravi
Igal juhul valitakse individuaalselt papilloomide raviskeem. Kui diagnoosimise ajal tuvastatakse HPV, kuid kliinilisi ilminguid pole veel, siis on tsütostaatiliselt ette nähtud ennetava ravi. See on üsna tõhus ja võimaldab teil viirust mitu aastat "sülitada". Patsiendid, kes on HPV kandjad, soovitatakse perioodiliselt läbi viia PCR -i uuringud ja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, et mitte ohustada inimese papilloomlavise nakkust koos oma partneriga.
Inozin Pranobex on ravim papilloomide raviks viirusevastaste ainete rühmast, mis pärsib viiruste paljunemist. See on üks eelistatumaid, kuna sellel on immunomoduleerivad omadused. Kasutamiseks on diagnoositud papilloomid koos muude viirusnakkuste, näiteks tsütomegaloviiruse infektsioonide, leetri ja mumpsi kombinatsiooniga. Herpes -viiruse, kroonilise viiruse hepatiidi ja immuunpuudulikkuse olemasolu nõuab ka isoprinosiini lisamist ravirežiimi. Kuna papilloomravi on pikk, tuleb papillo pranobex võtta ainult arsti järelevalve all, kuna on vaja laboratoorseid näitajaid kontrollida. Immunomodulaatorite ja vitamiinide kursuste kasutamine on näidatud kõigile HPV -ga patsientidele.
Kui nahal ja limaskestadel on HPV ilminguid, kasutavad sõltuvalt lokaliseerimisest ja sümptomitest papilloomide krüopunkti, elektrokoagulatsiooni või papillilaseri eemaldamist. Raadiolainetega papilloomide eremovaali on võimalik kasutada veel ühte kaasaegset kirurgilise ravi meetodit. Kui papilloomil on pahaloomuliste kasvajate tunnuseid, viiakse välja ekstsisioon mõjutatud piirkonna skalpelliga tervete kudede hõivamisega.
Tuleks meeles pidada, et papilloomide eemaldamine ei põhjusta täielikku taastumist, kuna tänapäeval pole HPV -s üksikasjalikku ravimeid. Seetõttu peavad varem diagnoositud papilloomidega patsiendid perioodiliselt läbima ja läbi viima viirusevastaseid ravi kursusi.
Kuna HPV edastatakse peamiselt seksuaalselt, on papilloomide ainus ennetamine rasestumisvastaste vahendite tõkkemeetod. Raseduse kavandamisel on vaja diagnoosida ja vajadusel viiruse ravi, et vähendada lapse nakatumise tõenäosust sünnituse ajal ja esimestel eluaastatel.